Izbruh rumene mrzlice je bil odkrit v Luandi v Angoli konec decembra 2015. Prve primere je potrdil Nacionalni inštitut za nalezljive bolezni (NICD) v Južni Afriki 19. januarja 2016 in Inštitut Pasteur Dakar (IP-D) 20. januar. Nato je bilo opaženo hitro povečanje števila primerov.
Odbor za nujne primere v zvezi z rumeno mrzlico
Po nasvetu Odbora za nujne primere (ES), ki je bil sklican 19. maja 2016, je generalni direktor WHO odločil, da so izbruhi mestne rumene mrzlice v Angoli in DR Kongo resni javnozdravstveni dogodki, ki zahtevajo okrepljeno nacionalno ukrepanje in okrepljeno mednarodno podporo. Dogodki trenutno ne predstavljajo mednarodnega zaskrbljenega javnega zdravja (PHEIC).
Izjava na seji odbora za nujne primere v zvezi z rumeno mrzlico
Povzetek:
Angola: 2893 domnevnih primerov
Od 1. junija 2016 je Angola poročala o 2893 domnevnih primerih rumene mrzlice s 325 smrtnimi primeri. Med temi primeri je bilo 788 laboratorijsko potrjenih. Kljub obsežnim kampanjam cepljenja v več provincah kroženje virusa ostaja.
Provinci Cunene in Malanje sta prvič od začetka izbruha poročali o 5 avtohtonih primerih.
Demokratična republika Kongo: 52 laboratorijsko potrjenih primerov
Ministrstvo za zdravje DR Kongo je 22. marca 2016 potrdilo primere rumene mrzlice v povezavi z Angolo. Vlada je 23. aprila uradno razglasila izbruh rumene mrzlice. Od 1. junija je DR Kongo poročala o treh verjetnih primerih in 52 laboratorijsko potrjenih primerih: 44 jih je bilo uvoženih iz Angole, o katerih so poročali v provincah Kongo Central, Kinshasa in Kwango (nekdanji Bandundu), dva sta gozdna primera v severnih provincah in dva druga avtohtoni primeri v Ndjiliju (Kinšasa) in Matadiju (osrednji Kongo). Možnost lokalno pridobljene okužbe se preiskuje za vsaj štiri neuvrščene primere.
Uganda: 68 sumljivih primerov
V Ugandi je ministrstvo za zdravje 9. aprila 2016 obvestilo o primerih rumene mrzlice v okrožju Masaka. Do 1. junija so iz treh okrožij: Masaka, Rukungiri in Kalangala. Glede na rezultate sekvenciranja ti grozdi niso epidemiološko povezani z Angolo.
Tveganje širjenja
Virus v Angoli in DR Kongo je večinoma skoncentriran v glavnih mestih; vendar obstaja veliko tveganje za širjenje in lokalni prenos v druge province v obeh državah. Obstaja tudi veliko tveganje morebitnega širjenja v obmejne države, zlasti tiste, ki so bile prej razvrščene kot nizko tveganje za rumeno mrzlico (tj. Namibija, Zambija) in kjer prebivalstvo, potniki in tuji delavci niso cepljeni proti rumeni mrzlici.
Tri države so poročale o potrjenih primerih rumene mrzlice, uvožene iz Angole: Demokratična republika Kongo (DRK) (44 primerov), Kenija (dva primera) in Ljudska republika Kitajska (11 primerov). To poudarja tveganje mednarodnega širjenja prek necepljenih potnikov.
Nadaljnje tri države so poročale o domnevnih primerih rumene mrzlice: Republika Kongo (en primer), Sao Tome in Principe (dva primera) in Etiopija (22 primerov). Preiskave potekajo, da bi ugotovili status cepljenja primerov in ugotovili, ali so povezani z Angolo.
Ocena tveganja
Izbruh v Angoli ostaja zelo zaskrbljujoč zaradi:
Vztrajen lokalni prenos v Luandi kljub dejstvu, da je bilo cepljenih približno osem milijonov ljudi.
O lokalnem prenosu so poročali v desetih gosto poseljenih provincah, vključno z Luando. Luanda Norte, Cunene in Malenge so province, ki so nazadnje poročale o lokalnem prenosu rumene mrzlice.
Nadaljnje širjenje izbruha na nove province in nova okrožja.
Velika nevarnost širjenja v sosednje države. Ker so meje luknjičaste z znatnimi čezmejnimi družbenimi in gospodarskimi dejavnostmi, nadaljnjega prenosa ni mogoče izključiti. Viremični potujoči bolniki predstavljajo tveganje za vzpostavitev lokalnega prenosa, zlasti v državah, kjer so prisotni ustrezni vektorji in dovzetna človeška populacija.
Tveganje vzpostavitve lokalnega prenosa v drugih provincah, kjer ni poročil o avtohtonih primerih.
Visok indeks suma na nenehni prenos na težko dostopnih območjih, kot je Cabinda.
Neustrezen sistem nadzora, ki je sposoben prepoznati nova žarišča ali področja pojavljanja primerov.
KAJ VZETI IZ TEGA ČLANKA:
- 44 of those are imported from Angola, reported in Kongo Central, Kinshasa and Kwango (formerly Bandundu) provinces, two are sylvatic cases in Northern provinces, and two other autochthonous cases in Ndjili (Kinshasa) and in Matadi (Kongo Central).
- Following the advice of the Emergency Committee (EC) convened on 19 May 2016, WHO Director-General decided that urban yellow fever outbreaks in Angola and DRC are serious public health events which warrant intensified national action and enhanced international support.
- On 22 March 2016, the Ministry of Health of DRC confirmed cases of yellow fever in connection with Angola.
