Raziskovalci pravijo, da je presaditev matičnih celic, zlasti članov iste družine, spremenila zdravljenje levkemije, bolezni, ki prizadene skoraj pol milijona Američanov. In čeprav je zdravljenje za mnoge uspešno, polovica tistih, ki so podvrženi posegu, doživi neko obliko bolezni presadka proti gostitelju (GvHD). To se zgodi, ko na novo implantirane imunske celice prepoznajo telo svojega gostitelja kot "tuje" in ga nato ciljajo na napad, podobno kot bi napadel virus.
Večino primerov GvHD je mogoče zdraviti, vendar je po ocenah eden od 10 lahko smrtno nevaren. Iz tega razloga raziskovalci pravijo, da se za preprečevanje GvHD s darovanimi celicami uporabljajo zdravila za zaviranje imunskega sistema, bolnike, ki večinoma niso v sorodu, pa se, kadar je le mogoče, vnaprej ujemajo z darovalci, da zagotovijo, da je njihov imunski sistem čim bolj podoben.
Nova študija, ki jo vodijo raziskovalci na NYU Langone Health in njenem centru za raka Laura in Isaac Perlmutter, je pokazala, da je nov režim zdravil za zaviranje imunskega sistema, ciklofosfamida, abatacepta in takrolimusa, bolje obravnaval problem GvHD pri ljudeh, ki se zdravijo. krvni rak.
"Naši predhodni rezultati kažejo, da je uporaba abatacepta v kombinaciji z drugimi zdravili za zaviranje imunskega sistema varno in učinkovito sredstvo za preprečevanje GvHD po presaditvi matičnih celic za raka krvi," pravi glavni raziskovalec in hematolog Samer Al-Homsi, MD, MBA. »Znaki GvHD z abataceptom so bili minimalni in večinoma ozdravljivi. Nobena ni bila smrtno nevarna," pravi Al-Homsi, klinični profesor na Oddelku za medicino na Medicinski fakulteti NYU Grossman in Perlmutter Cancer Center.
Al-Homsi, ki je tudi direktor programa za presaditev krvi in mozga na NYU Langone in Perlmutter Cancer Center, predstavlja ugotovitve ekipe na spletu 13. decembra na letnem srečanju Ameriškega združenja za hematologijo v Atlanti.
Raziskava je pokazala, da so med prvimi 23 odraslimi bolniki z agresivnim krvnim rakom, ki so prejemali režim zdravljenja po presaditvi v obdobju treh mesecev, le štirje pokazali zgodnje znake GvHD, vključno s kožnim izpuščajem, slabostjo, bruhanjem in drisko. Drugi dve tedni kasneje sta razvili reakcije, večinoma kožni izpuščaji. Vsi so bili uspešno zdravljeni z drugimi zdravili za svoje simptome. Nobeden ni razvil hujših simptomov, vključno z okvaro jeter ali težavami z dihanjem. Vendar je en bolnik, ki mu presaditev ni uspela, umrl zaradi ponavljajoče se levkemije. Preostali (22 moških in žensk ali 95 odstotkov) ostanejo brez raka več kot pet mesecev po presaditvi, pri čemer darovane celice kažejo znake proizvodnje novih, zdravih krvnih celic brez raka.
Skupaj s povečanjem možnosti darovalcev za vse bolnike lahko rezultati študije obravnavajo rasne razlike pri presaditvi matičnih celic. Glede na dozdajšnjo naravo skupine darovalcev je za Črnce, Američane Azije in Hispanci manj kot eno tretjino verjetnost, da bodo našli popolnoma ujemajočega se darovalca matičnih celic, tako da so družinski člani najbolj zanesljiv vir darovalcev. Približno 12,000 Američanov je trenutno na seznamu in čaka na nacionalni program za kostni mozeg, ugotavlja Al-Homsi.
Trenutna študija je vključevala presaditve matičnih celic od tesno sorodnih (polovičnih) darovalcev in bolnikov, vključno s starši, otroki in brati in sestrami, vendar katerih genetska sestava ni bila identična, pri čemer je kombinacija zdravil povečala verjetnost uspešne presaditve.
Nova shema nadomešča tradicionalno uporabljeno zdravilo mofetilmikofenolat z abataceptom. Al-Homsi pravi, da je abatacept "bolj ciljno usmerjen" kot mofetilmikofenolat in preprečuje, da bi se imunske T celice "aktivirale", kar je nujen korak, preden lahko te imunske celice napadejo druge celice. Abatacept je že široko odobren za zdravljenje drugih imunskih motenj, kot je artritis, in je bil uspešno preizkušen pri preprečevanju GvHD pri zelo podobnih, nepovezanih darovalcih. Do sedaj so popolnoma ujemajoči se darovalci pokazali boljše rezultate pri preprečevanju bolezni presadka proti gostitelju kot polovično enaki družinski darovalci ali tako imenovani haploidentični darovalci.
Prav tako so v okviru revidiranega zdravljenja raziskovalci skrajšali čas zdravljenja s takrolimusom na tri mesece s prvotnega obdobja zdravljenja šestih na devet mesecev. To je bilo posledica možnih toksičnih stranskih učinkov zdravila na ledvice.
