Nova raziskava v januarski številki JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network iz januarja 2022 je preučila vpliv septičnega šoka na ljudi s hematološkimi malignomi in ugotovila, da jih je 67.8 % umrlo v manj kot 28 dneh in le 19.4 % jih je ostalo živih po 90 dneh. Raziskovalci so preučevali 459 odraslih bolnikov s hematološkim rakom, ki so bili hospitalizirani zaradi septičnega šoka med 1. aprilom 2016 in 31. marcem 2019. Preživetje je bilo izračunano od datuma sprejema na oddelku za intenzivno nego do datuma pacientove smrti ali datuma zadnjega spremljanja. Študija kaže na bistveno večje tveganje za to skupino bolnikov v primerjavi z bolniki brez raka, pri katerih stopnja umrljivosti zaradi sepse v zadnjih 20 letih upada.
"Naši rezultati poudarjajo priložnost za povečanje ozaveščenosti o smrtnosti septičnega šoka pri bolnikih z rakom in o tem, kako pomembno je, da ga preprečimo," je povedal višji raziskovalec Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Oddelek za kritično nego, The Univerza v Teksasu MD Anderson Cancer Center. »Razviti moramo preventivne strategije za zmanjšanje stopnje okužb pri bolnikih s krvnim rakom in spodbujati zgodnje odkrivanje sepse, preden napreduje v septični šok. Poudariti moramo tudi zgodnji začetek antibiotične terapije, ustrezne tehnike spremljanja in racionalno oživljanje tekočin pri takih bolnikih z rakom s sumom na okužbe.
Glede na ugotovitve so akutna respiratorna odpoved, povišan laktat v krvi in odpoved več organov povečale verjetnost smrti. Prejem aminoglikozidnega antibiotika ali zdravljenje s faktorjem stimulacije kolonij belih krvnih celic je izboljšalo možnosti za preživetje epizode septičnega šoka. Bolniki, ki so imeli alogensko presaditev matičnih celic in kasnejšo bolezen presadka proti gostitelju, so imeli najnižjo 90-dnevno stopnjo preživetja le 4%.
"Ta študija poudarja dejstvo, da kljub napredku pri identifikaciji in zdravljenju bolnikov s sepso izid ostaja zelo slab pri bolnikih s hematološkimi malignomi," je komentiral Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees, predsedniški vodja oddelka za nalezljive bolezni, Oddelek za medicino. , Huntsman Cancer Center - University of Utah Health, ki ni bil vključen v to raziskavo. "Izjemno visoka smrtnost takšnih bolnikov, sprejetih s septičnim šokom, je streznitev in poudarja potrebo po izboljšanih strategijah za prepoznavanje teh bolnikov v zgodnji fazi bolezni. Medtem ko smernice NCCN za preprečevanje in zdravljenje okužb, povezanih z rakom, uporabljajo stratifikacijo tveganja za usmerjanje upravljanja, so na tem področju očitno potrebne nadaljnje raziskave.
Dr. Swaminathan, ki je podpredsednik odbora NCCN za klinično prakso v onkologiji (NCCN Guidelines®) za preprečevanje in zdravljenje okužb, povezanih z rakom, je nadaljeval: »Študija opredeljuje tudi vidike zdravljenja, ki so lahko pomembni za izboljšanje rezultatov pri septični šok pri tej populaciji, kot je zgodnja uporaba antibiotikov, citokinov in sprejem v intenzivno nego. Veselim se nadaljnjih raziskav na tem področju, ki bodo olajšale identifikacijo in ciljno zdravljenje bolnikov s hematološkimi malignomi, ki jim grozi septični šok.
KAJ VZETI IZ TEGA ČLANKA:
- »Izjemno visoka umrljivost takšnih bolnikov, sprejetih s septičnim šokom, je streznitvena in poudarja potrebo po izboljšanih strategijah za prepoznavanje teh bolnikov zgodaj v poteku bolezni.
- Veselim se nadaljnjih raziskav na tem področju, ki olajšajo identifikacijo in ciljno zdravljenje bolnikov s hematološkimi malignimi boleznimi, pri katerih obstaja tveganje za septični šok.
- "Naši rezultati poudarjajo priložnost za večjo ozaveščenost o smrtnosti septičnega šoka med bolniki z rakom in kako pomembno je, da ga preprečimo."
