Danes je National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) objavila pomembne posodobitve strokovnih soglasnih priporočil o cepljenju in preventivi pred izpostavljenostjo COVID-19 pri ljudeh z rakom. Svetovalni odbor NCCN za cepljenje proti COVID-19 in profilakso pred izpostavljenostjo se pogosto sestaja, da pregleda vse razpoložljive raziskave in zagotovi najboljše prakse, ki temeljijo na dokazih, za čim boljšo varnost ljudi z rakom med pandemijo COVID-19. Posodobljene smernice, ki so na voljo na NCCN.org/covid-19, vključujejo informacije o preventivni uporabi človeških monoklonskih protiteles poleg naslednjih načel:
• Bolnike z rakom je treba v celoti imunizirati, vključno s tretjimi odmerki in/ali kakršnimi koli odobrenimi spodbujevalci;
• Cepiva z mRNA dajejo veliko prednost;
• Cepljenje je treba odložiti za vsaj 3 mesece po presaditvi hematopoetskih celic (HCT) ali zgrajeni celični terapiji (npr. T-celice himernega antigenskega receptorja [CAR]), da se poveča učinkovitost cepiva. Zamude pri cepljenju pri bolnikih z rakom bi morale vključevati tudi tiste, ki so priporočene za širšo javnost (npr. nedavna izpostavljenost COVID-19, nedavno monoklonsko zdravljenje z Ab);
• Popolno cepljenje je priporočljivo tudi za negovalce, gospodinjstvo/tesne stike in širšo javnost;
• Odbor močno podpira mandate polnega cepljenja za zdravstvene delavce.
Uprava za hrano in zdravila (FDA) je izdala dovoljenje za uporabo v nujnih primerih za kombinacijo monoklonskih protiteles tixagevimab in cilgavimab za zaščito pred izpostavljenostjo COVID-19 pri odraslih in otrocih od 12. leta starosti (težki najmanj 40 kg), ki imajo zmerno do hude imunske ogroženosti in se morda ne odzivajo na cepljenje. Bolniki s krvnim rakom (vključno s tistimi, ki prejemajo presaditev matičnih celic ali načrtovano celično terapijo) imajo večjo verjetnost, da bodo imeli neustrezen odziv na cepljenje proti COVID-19 in imajo največje tveganje za večje zaplete zaradi COVID-19. Odbor navaja, da je smiselno, da se tem bolnikom v primeru omejene ponudbe da prednost tiksagevimab plus cilgavimab pred bolniki s solidnim tumorskim rakom.
Odbor podpira tudi priporočila Centrov za nadzor bolezni (CDC), Ameriškega združenja za transplantacijo in celično terapijo (ASTCT) in Ameriškega združenja za hematologijo (ASH), da bi morali predhodno cepljeni bolniki, ki so zaključili presaditev matičnih celic ali inženirsko celično terapijo, prejeti ponovite serijo cepljenja, ki se začne tri mesece po zdravljenju.
Svetovalni odbor NCCN za cepljenje proti COVID-19 in profilakso pred izpostavljenostjo sestavljajo vodilni multidisciplinarni zdravniki iz vseh institucij članic NCCN, s posebnim strokovnim znanjem na področju nalezljivih bolezni, razvoja in dostave cepiv, obvladovanja raka in medicinske etike. NCCN bo še naprej posodabljal priporočila za prilagajanje spreminjajočim se okoliščinam, vključno z naraščajočim številom dokazov.
Vsa priporočila NCCN za oskrbo raka med pandemijo lahko najdete na NCCN.org/covid-19. Na strani NCCN.org/patientguidelines je na voljo tudi vodnik za bolnike in skrbnike za cepljenje.
KAJ VZETI IZ TEGA ČLANKA:
- Uprava za hrano in zdravila (FDA) je izdala dovoljenje za uporabo v nujnih primerih za kombinacijo monoklonskih protiteles tiksagevimaba in cilgavimaba za zaščito pred izpostavljenostjo virusu COVID-19 pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let (težkih najmanj 40 kg), ki imajo zmerno do hudega imunskega kompromisa in se morda ne bodo odzvali na cepljenje.
- Odbor podpira tudi priporočila Centrov za nadzor bolezni (CDC), Ameriškega združenja za transplantacijo in celično terapijo (ASTCT) in Ameriškega združenja za hematologijo (ASH), da bi morali predhodno cepljeni bolniki, ki so zaključili presaditev matičnih celic ali inženirsko celično terapijo, prejeti ponovite serijo cepljenja, ki se začne tri mesece po zdravljenju.
- Svetovalni odbor NCCN za cepljenje proti COVID-19 in profilakso pred izpostavljenostjo se pogosto sestaja, da pregleda vse razpoložljive raziskave in zagotovi na dokazih temelječe najboljše prakse za čim večjo varnost ljudi z rakom med pandemijo COVID-19.
