Kirurška ekipa, ki je vključevala več kot dva ducata specialistov, vključno s splošnimi kirurgi, anesteziologi, radiologi, kardiotorakalnim kirurgom in plastičnimi kirurgi, je približno 10 ur ločila dekleta. Ko sta bila dvojčka ločena, se je kirurška ekipa razdelila na dva dela in vsakemu dekletu obnovila prsni koš in trebušno steno z uporabo plasti mreže in tehnik plastične kirurgije za stabilizacijo vsakega dojenčka.
"Ločitev siamskih dvojčkov je vedno izziv, ker je vsak posamezen niz dvojčkov edinstven in vsi imajo različne izzive in anatomske vidike," je povedala glavna kirurg Holly L. Hedrick, dr. , torakalna in fetalna kirurgija v otroški bolnišnici v Philadelphii. »Način, kako naša ekipa deluje skupaj, je res neverjeten in poseben, saj se toliko ljudi združuje, da bi delali za skupni cilj. Addy in Lily gre dobro in upamo, da imata polno življenje, ki je veselo.«
Od diagnoze do dostave
Addy in Lilyjeva pot se je začela, ko so jima na 20-tedenskem ultrazvočnem pregledu postavili prenatalno diagnozo. Pred tem sestankom sta starša Maggie in Dom Altobelli domnevala, da bosta imela enega otroka, a ultrazvočna slika je pokazala, da Maggie ne nosi le dva zarodka, ampak sta bila tudi pritrjena na trebuhu.
Siamski dvojčki so redki, pojavijo se le pri približno 1 od 50,000 rojstev. Par je bil napoten na CHOP na nadaljnjo oceno, saj je bolnišnica ena redkih v državi z izkušnjami z ločevanjem siamskih dvojčkov. Od leta 28 je bilo v CHOP ločenih več kot 1957 parov siamskih dvojčkov, kar je največ v vseh bolnišnicah v državi.
Par se je srečal s strokovnjaki v CHOP-jevem centru za fetalno diagnostiko in zdravljenje Richarda D. Wooda Jr., kjer je Maggie opravila obsežno prenatalno testiranje, da bi ugotovila, ali je mogoče ločiti dvojčka, na podlagi njihove povezave in skupne anatomije. Zdravniki so odkrili, da čeprav sta si dekleta delila prsni koš in trebušno steno, diafragmo in jetra, sta imela dvojčka ločena, zdrava srca. Njihova skupna jetra so bila tudi dovolj velika, da so se delila med seboj, zaradi česar sta bila odlična kandidata za operacijo ločitve.
Po mesecih načrtovanja poroda z visokim tveganjem s carskim rezom, ki ga je vodila Julie S. Moldenhauer, dr.med., direktorica porodniških služb, sta se Addy in Lily rodili 18. novembra 2020 v Garbose Family Special Delivery Unit (SDU), enota za bolnišnično dostavo CHOP. Štiri mesece so preživeli v enoti za intenzivno nego novorojenčkov/dojenčkov (N/IICU), nato pa šest mesecev v enoti za intenzivno nego za novorojenčke (PICU). Plastični kirurg CHOP David W. Low, MD, je vstavil kožne ekspanderje, da bi raztegnilo kožo deklet v pripravah na operacijo ločevanja. Podobno kot majhni, zložljivi baloni se tudi kožni ekspanderji postopoma širijo z injekcijami, sčasoma počasi raztegnejo kožo, tako da bi imela vsako dekle dovolj kože, da pokrije izpostavljeno prsno steno in trebuh po ločitvi.
Kompleksna kirurgija
Ko sta bila dvojčka stabilna in je bilo dovolj kože za ustrezno pokritost po ločitvi, sta bila pripravljena na operacijo. Mesec dni pred operacijo se je kirurška ekipa sestajala vsak teden in znova in znova pregledovala ultrazvočne slike, da bi preučila oskrbo s krvjo v jetrih deklet, da bi lahko preslikale pretok krvi in kje prečkajo krvne žile deklet. Radiologi CHOP so ustvarili 3D modele, ki so bili sestavljeni kot kosi Lego®, tako da je lahko kirurška ekipa razumela odnos skupne anatomije deklet in vadila operacijo v sprehodnih vajah, kot so generalne vaje na dan operacije.
13. oktobra 2021, po mesecih priprav, sta Addy in Lily opravili 10-urno operacijo in sta bili uradno ločeni ob 2:38. Med operacijo je bila pri roki radiologija, ki je z ultrazvokom določila pomembne jetrne strukture. Ko so bila dekleta ločena, se je kirurška ekipa razdelila na dva dela in se lotila dela stabilizacije vsakega dekleta ter obnove njenega prsnega koša in trebušne stene. Stephanie Fuller, MD, kardiotorakalna kirurginja, je dekletom povezala odprti arterijski duktus in poskrbela, da sta srca obeh deklic v pravem položaju in dobro delujeta. Plastični kirurgi so na trebušne in prsne stene dvojčkov namestili dve plasti mreže – eno začasno in eno trajno – in jo nato prekrili s kožo, ki je bila napeta več mesecev, ko so bila dekleta v PICU.
Ko so dekleta prekinili operacijo, sta Maggie in Dom prvič videla, da sta njuni hčerki ločeni.
"Videti jih z lastnimi telesi - njihova telesa so bila tako popolna - je bilo neverjetno," je dejala Maggie. "Bilo je preprosto neopisljivo."
Domov za praznike
1. decembra 2021 sta Altobellijeva končno odletela domov v Chicago – po enega dvojčka, s po enim staršem – potem ko sta več kot eno leto živela v Philadelphiji. Dvojčka sta dva tedna preživela v otroški bolnišnici Lurie pod oskrbo medicinske ekipe, ki ju bo podpirala bližje domu. Dekleta so bila odpuščena ravno pred božičem in prispela domov, da bi našla svoje dvorišče, ki so ga okrasili njihovi sosedje. Počitnice so preživeli skupaj doma kot štiričlanska družina.
Addy in Lily imata še vedno traheostomske cevi in ventilatorje za pomoč pri dihanju, saj bosta potrebovali čas, da razvijeta mišice in se sami prilagodita dihanju. Sčasoma bodo odstavljeni od ventilatorjev.
»Začenjamo novo knjigo – niti ni novo poglavje, je nova knjiga,« je dejal Dom. "Začeli smo s čisto novo knjigo za dekleta, tu je knjiga Addy in knjiga Lily."
KAJ VZETI IZ TEGA ČLANKA:
- Mesec dni pred operacijo se je kirurška ekipa sestajala vsak teden in znova in znova pregledovala ultrazvočne slike, da bi preučila prekrvavitev deklet.
- Ko sta bila dvojčka ločena, se je kirurška ekipa razdelila na dva dela in vsaki deklici obnovila prsni koš in trebušno steno, pri čemer je uporabila plasti mreže in tehnike plastične kirurgije za stabilizacijo vsakega dojenčka.
- Ko so dekleta ločili, se je kirurška ekipa razdelila na dva dela in se lotila stabilizacije vsake deklice ter obnove prsnega koša in trebušne stene.
