Glede na novo študijo, ki jo vodijo raziskovalci Kaiser Permanente, je večja verjetnost, da bodo meritve krvnega tlaka, ki se rutinsko izvajajo doma, osnova za natančne diagnoze hipertenzije kot meritve v kliniki.
Ugotovitve izhajajo iz randomiziranega kontroliranega preskušanja 510 odraslih, ki so med letoma 12 in 2017 obiskali enega od 2019 centrov primarne zdravstvene oskrbe Kaiser Permanente v zahodnem Washingtonu, objavljenega danes v Journal of General Internal Medicine.
»Krvni tlak se čez dan zelo razlikuje – približno 30 točk sistoličnega – in 1 ali 2 meritvi na kliniki morda ne odražata vašega povprečnega krvnega tlaka,« je povedala Beverly B. Green, MD, MPH, prvi avtor študije, ki je višji raziskovalec na Kaiser Permanente Washington Health Research Institute in zdravnik v Washington Permanente Medical Group. "Spremljanje krvnega tlaka doma vam omogoča, da zberete veliko več odčitkov in jih povprečite."
Za izvedbo študije so raziskovalci na podlagi nedavnega obiska klinike uporabili elektronske zdravstvene kartoteke, da bi identificirali potencialne udeležence, ki so bili izpostavljeni visokim tveganjem za hipertenzijo. Nato so udeležence naključno razdelili v 3 skupine glede na metodo za spremljanje meritev krvnega tlaka: v ambulanti, doma ali v kioskih v zdravstvenih ambulantah ali lekarnah.
Poleg teh ukrepov je vsak udeleženec prejel 24-urno ambulantno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM, test zlatega standarda za postavitev nove diagnoze hipertenzije. ABPM uporablja polno manšeto za nadlaket, povezano z napravo, ki se nosi v pasu, ki se neprekinjeno nosi 24 ur in se napihne vsakih 20 do 30 minut podnevi in vsakih 30 do 60 minut ponoči. ABPM zagotavlja najbolj natančne diagnostične informacije, vendar ni na voljo za široko uporabo. Raziskovalci so lahko ugotovili natančnost 3 drugih metod s primerjavo njihovih rezultatov z rezultati ABPM.
Študija je ugotovila:
• Odčitki krvnega tlaka, vzeti doma, so bili skladni z ABPM
• Odčitki krvnega tlaka na podlagi nadaljnjih obiskov klinike so bili bistveno nižji za sistolični ukrep, kar je povzročilo, da je več kot polovica ljudi s hipertenzijo na podlagi ABPM zamudila
• Odčitki krvnega tlaka v kioskih so bili bistveno višji od meritev, ki temeljijo na ABPM, kar je povzročilo večjo verjetnost prevelike diagnoze hipertenzije
"Spremljanje krvnega tlaka na domu je bilo boljša možnost, ker je bilo natančnejše od kliničnih odčitkov krvnega tlaka," je dejal dr. Green. "Poleg tega je spremljevalna študija pokazala, da so bolniki raje merili krvni tlak doma." Ugotovitve spremljevalne študije so bile predstavljene na srečanju American Heart Association Hypertension.
Število ljudi v Združenih državah z nediagnosticirano hipertenzijo je verjetno v milijonih. Ena nedavna analiza, objavljena v JAMA, je ocenila, da 23 % odraslih v ZDA z visokim krvnim tlakom ni vedelo, da imajo to stanje in se ne zdravijo.
Pravilna diagnoza hipertenzije lahko reši bolnikovo življenje. Ko se ugotovi hipertenzija, zdravniki običajno predpišejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Brez zdravljenja lahko hipertenzija med drugimi težavami povzroči srčni infarkt, možgansko kap in poškodbe ledvic.
Trenutne smernice za diagnosticiranje hipertenzije priporočajo, da bolniki, ki imajo visok krvni tlak v kliniki, opravijo še en test za potrditev rezultatov. Medtem ko smernice priporočajo merjenje ABPM ali domačega krvnega tlaka pred postavitvijo diagnoze hipertenzije, raziskave kažejo, da ponudniki še naprej uporabljajo meritve v kliniki pri izvajanju drugega branja.
Medtem ko so prejšnje študije odkrile podobne koristi kot domače odčitavanje krvnega tlaka, lahko ta ponudi najmočnejši dokaz do zdaj zaradi velikega števila udeležencev, vključenosti klinik primarnega zdravstvenega varstva in uporabe zdravnikov iz resničnega sveta za merjenje krvnega tlaka. namesto raziskovalnega osebja. Ta študija je tudi prva, ki primerja rezultate kioska in ABPM.
KAJ VZETI IZ TEGA ČLANKA:
- While previous studies have found similar benefits to home blood pressure reading, this one may offer the most powerful evidence to date because of its large number of participants, its involvement of primary care clinics, and its use of real-world practitioners to take blood pressure measures instead of research personnel.
- Glede na novo študijo, ki jo vodijo raziskovalci Kaiser Permanente, je večja verjetnost, da bodo meritve krvnega tlaka, ki se rutinsko izvajajo doma, osnova za natančne diagnoze hipertenzije kot meritve v kliniki.
- ABPM uses a full upper-arm cuff connected to a waist-carried device that is worn continuously for 24 hours and inflates every 20 to 30 minutes during the day and every 30 to 60 minutes at night.
